Гипернатриемия: симптомы, причины, лечение

Поступление и выведение жидкости организм регулирует с помощью гипофиза и мочевыделительной системы. Жажда является сигналом нехватки жидкости и переизбытка соли.

Гипернатриемия возникает из-за обезвоживания и электролитного дисбаланса. Концентрация натрия в организме повышается на фоне снижения уровня калия и нехватки воды.

Среди осложнений: аритмия, нарушение кровообращения, гипотония. Развивающаяся гиперсмолярность чревата повреждением нейронов, отеком мозга. В пожилом возрасте тяжелая гипернатриемия в 30% случаев приводит к смертельному исходу.

Симптомы гипернатриемии

 

  • внезапная сильная жажда, полидипсия (может сопровождаться полиурией, учащенным мочеиспусканием, при этом урина становится менее желтой, почти бесцветной);
  • головокружение, потеря концентрации;
  • слабость, летаргия;
  • мышечные боли;
  • раздражительность, беспокойство;
  • миоклонические судороги;
  • сухость во рту.

Причины, факторы риска

Вызвать гипернатриемию может значительная потеря жидкости (при адипсии, ограниченном доступе к воде) или/и злоупотребление соленой пищей.

Состояние диагностируют при превышении концентрации натрия 145 ммоль/л (в крови).

Повышает вероятность гипернатриемии:

  • почечная недостаточность;
  • нарушение производства альдостерона, антидиуретического гормона;
  • гипоталамический синдром;
  • диабет;
  • уменьшение объема крови;
  • деменция;
  • психические заболевания;
  • стресс;
  • инъекции натрия бикарбоната;
  • диарея, рвота;
  • перетренированность, участие в марафонах;
  • злоупотребление слабительными, мочегонными средствами (в том числе при расстройствах пищевого поведения).

В группе риска:

  • пожилые люди – механизм жажды у них часто нарушен;
  • пациенты, находящиеся в состоянии комы, нуждающиеся в вентиляции легких;
  • люди с дефицитом веса;
  • те, кто перенес острые инфекции (особенно во время госпитализации или сразу после) – введение жидкости внутривенно нарушает механизм мочеиспускания и жажды;
  • новорожденные – неонатальная гипернатриемия развивается в первые 3 недели жизни ребенка при потере 10% и более от веса при рождении.

Лечение гипернатриемии

В зависимости от причины для восстановления водного баланса и снижения уровня натрия:

  • проводят процедуры, препятствующие чрезмерному оттоку жидкости – используют противорвотные, антидиарейные средства, препараты, помогающие контролировать частоту мочеиспускания;
  • устраняют факторы, спровоцировавшие нарушение баланса воды и электролитов (последствия теплового истощения, обезвоживания);
  • вводят воду (перорально);
  • при рвоте, психических расстройствах регидратационная терапия проводится внутривенно;
  • ограничивают потребление соли (возможно назначение тиазидных диуретиков в малых дозах);
  • нормализуют уровень глюкозы, креатинина, кортизола;
  • корректируют терапию основного заболевания, если концентрация натрия повысилась из-за внутривенного ввода медикаментов.

При хроническом обезвоживании уровень натрия нормализуют постепенно, чтобы избежать неврологических нарушений. Интраназально или орально вводят десмопрессин, инъекционно – вазопрессин.

Профилактика

1) Предотвращение обезвоживания.

У здоровых людей основным защитным механизмом, предупреждающим гипернатриемию, является чувство жажды. Во избежание обезвоживания не нужно ждать, когда это ощущение возникнет, запасы жидкости пополнять нужно каждые 2 часа, выпивая стакан воды.

Обогатят организм электролитами и водой: сладкий перец, сельдерей, ягоды, шпинат, огурцы, киви, арбуз, морковь, ананас, помидоры, салат латук.

Поможет поддерживать гидратацию морская соль – продукт подщелачивает организм, снабжая его основными электролитами (калием и натрием).

Понять, достаточно ли жидкости потребляется, поможет цвет урины. Темная, мутная моча с резким запахом – симптом нехватки жидкости.

2) Диета.

При диабете, других эндокринных нарушениях, влияющих на уровень глюкозы, натрия, инсулина, в рационе должно быть минимальное количество соли (не более 1 ч.л. в день).

Исключить необходимо:

  • копчености, консервы, колбасные изделия, икру;
  • полуфабрикаты, фастфуд;
  • соленые орешки, крекер;
  • кетчуп, соевый соус;
  • плавленый сыр;
  • пастеризованные овощные соки;
  • оливки, маринованные овощи;
  • маргарин.

Употреблять можно:

  • мясо птицы, говядину, яйца, морскую рыбу;
  • молоко, йогурт, несоленые мягкие сыры;
  • цельнозерновой хлеб;
  • свежие овощи, сухофрукты;
  • слабосоленые бульоны (овощные, мясные);
  • растительное масло, домашний майонез.

3) Исключение гипонатриемии.

Занятия спортом активизируют кровообращение, улучшают снабжение клеток электролитами. Важно: участникам длительных забегов необходимо помнить об угрозе гипонатриемии.

Усиленное потоотделение на фоне потребления большого объема жидкости приводит к падению уровня натрия ниже 135 ммоль/л, что чревато судорогами, головокружением, спутанностью сознания. Состояние, как и гипернатриемия, потенциально смертельно.

Особое внимание поддержке водного баланса и контролю уровня натрия надо уделять людям пожилого возраста. Состояние требует врачебной помощи, при подозрении на гипернатриемию обращаться к терапевту или эндокринологу.

Предыдущая запись ТОП-10 продуктов ухудшающих настроение
Следующая запись Эпидемический паротит (свинка): симптомы, лечение

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *